TABAQUISMO PASIVO: BASTAN 30 MINUTOS DE EXPOSICIÓN PARA OBSERVAR ALTERACIONES EN LAS ARTERIAS

TABAQUISMO PASIVO: BASTAN 30 MINUTOS DE EXPOSICIÓN PARA OBSERVAR ALTERACIONES EN LAS ARTERIAS

 

Nuevas evidencias científicas sobre el daño que ocasiona el cigarrillo reafirman la importancia del Convenio Marco para el Control del Tabaco

Congreso Mundial de Cardiología, Buenos Aires, 18 de Mayo de 2008.- Quienes están expuestos habitualmente al tabaquismo pasivo tienen un riesgo cardiovascular casi tan elevado como el de los fumadores: quienes no fuman pero inhalan humo ajeno experimentan un aumento del 30% de su riesgo de enfermedad coronaria. Pero lo más alarmante es la velocidad con que el tabaquismo pasivo lesiona el sistema cardiovascular. Estudios cuyos resultados serán discutidos en el XVI Congreso Mundial de Cardiología han demostrado que 30 minutos de exposición al humo del tabaco bastan para que los no fumadores sufran alteraciones en las arterias que incrementan su riesgo cardíaco.

“Sabemos que tan sólo 30 minutos de exposición al humo de tabaco de segunda mano es suficiente para observar un cambio en la función de las arterias de los no fumadores –afirma el doctor Joaquín Barnoya, director de investigación de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala y Profesor de la Universidad Washington en St. Louis, USA –. El humo de tabaco de segunda mano produce un daño directo al endotelio, que es la pared interna de las arterias, responsable de la dilatación y la contracción de las mismas.”

La prevención de los factores de riesgo cardiovascular modificables es el tema central del XVI Congreso Mundial de Cardiología, que se realiza en la ciudad de Buenos Aires del 18 al 21 de mayo, y del que participan casi 15.000 profesionales provenientes de más de 100 países. Es por eso que los efectos nocivos del tabaquismo y las políticas públicas capaces de hacerle frente a esta problemática constituyen uno de los temas centrales del evento científico más importante de la cardiología mundial.
Otro avance significativo en la comprensión de los efectos nocivos del tabaquismo pasivo es el hallazgo en el humo del tabaco de sustancias cuyo efecto pernicioso para las arterias de los no fumadores era desconocido. “Se trata principalmente de metales pesados, como el benceno o como la acroleína que causan un daño oxidativo sobre el endotelio de las arterias y sobre la mitocondria, que es el órgano que permite la respiración de las células”, explica el doctor Barnoya, que advierte que “cuánto más tiempo se expongan las arterias de los no fumadores al humo del tabaco, más se comportarán como las arterias de los fumadores.”

Diversos estudios han demostrado que el tabaquismo pasivo causa un daño cardiovascular equivalente a entre el 80 y el 90% del daño que sufren los fumadores. Sólo en los Estados Unidos mueren 35.000 personas cada año como resultado del humo de segunda mano. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que para 2025 las muertes asociadas al tabaco se habrán triplicado; para ese entonces, el 70% ocurrirá en los países no desarrollados.

AMBIENTES LIBRES DE HUMO
“Las nuevas evidencias están en consonancia con lo ya conocido y ayudan a comprender la disminución rápida de la enfermedad cardiaca después de la implementación de ambientes libres de humo de tabaco. En Italia, California (Estados Unidos) y otros lugares del mundo que han implementado ambientes libres de humo de tabaco se ha visto que la mortalidad e incidencia de infartos del corazón disminuye rápidamente”, señala el doctor Joaquín Barnoya, Asesor en Control de Tabaco de la Fundación Interamericana del Corazón.

Estudios realizados en Italia y en Estados Unidos han mostrado que ya a los 6 meses de prohibirse el fumar en ambientes cerrados hubo una reducción de entre el 11 y el 13% de los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio. “Ahora, con la nueva evidencia que tenemos sobre tabaquismo pasivo podemos explicar por qué se observa una disminución tan marcada: es porque el humo de tabaco de segunda mano daña rápidamente las arterias de los no fumadores”, afirma el doctor Barnoya.
En Uruguay, país que ratificó en 2004 el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y que comenzó su implementación en 2005 a través de medidas como la prohibición de fumar en lugares de trabajo y en todas las áreas de uso público, la prohibición de la publicidad de los productos del tabaco y el aumento del impuesto y del precio del tabaco, se ha observado una reducción del 90% del nivel de contaminación del aire de los ambientes cerrados.

“Esto se verificó a través de la medición en ambientes cerrados de la presencia de partículas menores de 2,5 por m3 (PM2,5), que son los contaminantes del aire más peligrosos porque son inhaladas profundamente y alcanzan los alvéolos, desde allí llegan a la circulación, y de allí a todo el cuerpo –explica el doctor Eduardo Bianco, Director del Programa de Control del Tabaco de la Fundación InterAmericana del Corazón y Presidente del Centro de Investigación de la Epidemia de Tabaquismo en Uruguay (CIET Uruguay). En 2005, los niveles promedio eran de 210 PM2,5, mientras que los bares y restaurantes tenían una media de 314 PM2,5.”

La implementación en Uruguay de las medidas comprendidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco, que ya ha sido ratificado por otros 153 Estados, logró reducir la contaminación aérea de los ambientes cerrados hasta colocar la presencia de pequeñas partículas en 24 PM2,5, muy por debajo de los 65 PM2,5 que constituyen el límite máximo aconsejable según normativas internacionales. “Esto coloca a Uruguay como uno de los países del mundo que tiene una mejor calidad del aire en sus ambientes cerrados”, destaca el doctor Bianco.

ENSEÑANZAS DEL PROYECTO RAYUELA
La necesidad de implementar políticas públicas capaces de hacerle frente a la problemática del tabaquismo quedó reflejada en los resultados del Proyecto Rayuela, cuyos resultados serán discutidos en el marco del XVI Congreso Mundial de Cardiología. Esta iniciativa de la Fundación Cardiológica Argentina y de la Federación Argentina de Cardiología realizada en escuelas públicas y privadas de las ciudades de Buenos Aires y La Plata, de Argentina, evaluó los resultados de una intervención dirigida a reducir la incidencia de nuevos fumadores entre alumnos de entre 10 y 13 años de edad.
Previo a la puesta en marcha de la intervención, que se basaba en actividades lúdicas diseñadas para potenciar los factores de protección y reducir la vulnerabilidad ante diferentes situaciones de riesgo para la salud entre los adolescentes, una encuesta realizada entre  los 1.676 participantes iniciales halló que más del 60% de los alumnos que habían fumado o fumaban accedían al tabaco sin impedimentos en sus lugares habituales de venta.

“Si bien el Proyecto Rayuela fracasó en su intentó por reducir la incidencia de nuevos fumadores, el análisis de sus resultados señala aspectos interesantes para el desarrollo de futuros programas de intervención en adolescentes”, afirma la doctora María Inés Sosa Liprandi Co-Directora del Proyecto Rayuela y del Programa ARCONTA (ARgentina CONtra el TAbaco) de la Fundación Cardiológica Argentina.

“En el contexto de la Argentina, donde los precios de los cigarrillos son muy bajos, la propaganda dirigida a los jóvenes es muy agresiva y las escuelas libres de humo son muy escasas, podemos concluir que la implementación de programas escolares, como  estrategia inicial,  no parece ser el punto de partida más efectivo para un programa integral de control del tabaco”, puede leerse en las conclusiones del estudio.

Asimismo, los investigadores del Proyecto Rayuela pudieron observar que los niños más receptivos a la propaganda de cigarrillos eran también los más susceptibles a comenzar a fumar. “Existe suficiente evidencia sobre los factores que influyen en el inicio del consumo de tabaco: la accesibilidad del producto, la actitud de la familia, la presión grupal, factores personales y educativos, y la publicidad –señala la doctora Sosa Liprandi. Entre ellos, parece ser esta última la responsable directa del reclutamiento de la población (al consumo del tabaco)”.

Las conclusiones del estudio aportan nuevas evidencias científicas sobre la importancia del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), que apunta a aspectos claves para frenar el inicio de los adolescentes en el consumo del tabaco observados en el Proyecto Rayuela, como es la prohibición de la publicidad de productos del tabaco a la que son especialmente vulnerables los adolescentes.

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Sobre la Federación Mundial del Corazón (World Heart Federation)
La Federación Mundial del Corazón es una organización no gubernamental con base en Ginebra, Suiza, dedicada a la prevención y control de la enfermedad cardíaca y el ACV, con un especial énfasis en los países de medianos y bajos recursos. Cuenta como miembros con 196 sociedades de cardiología y federaciones del corazón de más de 100 países que abarcan las regiones de Asia-Pacífico, Europa, el Este del Mediterráneo, la América y África.
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La Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) fue fundada en el año 1937 y es una de las sociedades de cardiología más antiguas del mundo. Entre sus miembros se incluyen a muchas prestigiosas figuras reconocidas internacionalmente por su contribución a la ciencia, entre ellos un ganador del Premio Nóbel. La SAC tiene más de 6.500 miembros de diferentes categorías incluyendo a médicos, enfermeros y técnicos. Cuenta con 36 Distritos Regionales distribuidos en todo el territorio nacional, y 20 Consejos Científicos que representan a todas las sub-especialidades de la cardiología. Lleva adelante una intensa capacitación a través de cursos para todas las especialidades; avala la certificación de "Cardiólogo Universitario" y conduce un programa de entrenamiento para la recertificación. 
Otras áreas importantes de su labor incluyen las actividades de investigación con la realización de estudios epidemiológicos, estudios de investigación clínica y "Consensos", que establecen estándares para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares más importantes. La SAC actúa como consejero tanto para los miembros de la Cámara Legislativa como del Parlamento Nacional; y ha establecido una institución focalizada a la comunidad, la Fundación Cardiológica Argentina, que educa sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares y organiza y dicta cursos de resucitación cardiopulmonar.
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Sobre la Federación Argentina de Cardiología (FAC)
La Federación Argentina de Cardiología (FAC) es una organización científica constituida por la agrupación de 37 Sociedades Federadas y 11 Delegaciones distribuidas en toda la geografía argentina. Fue fundada en el año 1965 por un grupo de prestigiosos cardiólogos del interior del país. Su objetivo fundacional es promover la educación cardiológica y la producción científica entre sus mas de 5.500 miembros. Para ello la FAC emite certificación de la especialidad reconocida por varios gobiernos provinciales y tiene convenios con numerosas universidades argentinas. Edita la Revista de la Federación Argentina de Cardiología  desde hace cuarenta años con edición en papel y electrónica. Sus 22 comités científicos desarrollan una gran actividad académica y la reciente creación del Área de Consensos Científicos Institucionales estimula aún más dicha actividad, coordinando la realización de guías y recomendaciones. En este sentido, el área de consensos promueve la interrelación  con otras sociedades científicas afines, con el objetivo de que esas guías tengan una amplia difusión y base de sustentación.

La FAC actúa además como órgano permanente de consulta para numerosos organismos universitarios y gubernamentales nacionales y provinciales.
www.fac.org.ar